| Higiene atual (descrever o que está olhando em boca): |
ruim |
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| Última vez que foi ao dentista fazer tratamento? |
10/01/2022 |
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| Cirurgião Dentista anterior: |
particular |
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| Tem algo relacionado a sua saúde que você julgue importante comentar? |
problema no pulmão |
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| Possui Anemia? Faz tratamento? |
não |
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| Já fez algum procedimento odontológico que precisou de anestesia? Ocorreu tudo bem? |
sim |
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| Em que podemos ajudar? Qual motivo de procurar um dentista? |
quero fazer uma avaliação |
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| Já esteve internado no hospital alguma vez (motivos gerais)? Qual motivo? Quanto tempo faz? |
não |
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| Já fez alguma cirurgia? Faz quanto tempo? Se recuperou bem? Algum problema com anestesia geral? |
nunca |
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| É fumante? Faz quanto tempo? Qual quantidade ao dia? |
não |
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| Já fez alguma cirurgia dentária? Qual? Ocorreu tudo bem? |
não |
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| Está em tratamento médico atualmente? Qual? |
não |
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| Faz uso de alguma medicação de uso contínuo? Qual? Faz quanto tempo? |
não |
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| Alergia a algum remédio ou alguma restrição médica? |
não |
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| Histórico de doença na família? Qual doença e parentesco? |
não |
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| Já teve dor de dente? Faz quanto tempo? Resolveu o problema? |
já teve |
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| Pressão alta? Faz tratamento? Qual medicação? |
não |
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| Diabetes? Qual tipo? Faz tratamento há quanto tempo? Algum órgão afetado? |
não |
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| Gosta da aparência do seu sorriso? |
não |
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| Acha seus dentes tortos? O que gostaria de melhorar? |
sim |
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| Tem ausência de dentes? |
sim |
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| Já usou aparelho? Qual? Por quanto tempo? Algum problema durante o tratamento? Foi finalizado ou abandonou o tratamento? Usou as contenções? |
não |
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| Já fez clareamento? Qual? Gostou do resultado? Faz quanto tempo? |
não |
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| Usa alguma prótese? Quanto tempo? Está bem adaptada ou quebrada? |
não |
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| Sente dor de cabeça constante? |
não |
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| Costuma sangrar muito quando se machuca? |
não |
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| Grávida ou amamentando? |
não |
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| Sente mobilidade nos dentes? |
não |
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| Sensibilidade nos dentes? |
não |
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| Usa fio dental todos os dias? |
não |
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| Mau hálito ou gosto ruim? |
não |
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| Desconforto para mastigar? |
não |
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| Range/aperta os dentes? |
não |
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| Dificuldade pra respirar ou falar? |
não |
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