| Em que podemos ajudar? Qual motivo de procurar um dentista? |
Melhorar sorriso |
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| Já teve dor de dente? Faz quanto tempo? Resolveu o problema? |
Sim, já tive dor. |
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| Acha seus dentes tortos? O que gostaria de melhorar? |
Sim. |
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| Tem ausência de dentes? |
Sim. |
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| Sente dor de cabeça constante? |
Não. |
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| Usa fio dental todos os dias? |
Não. |
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| Mau hálito ou gosto ruim? |
Sim. |
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| Desconforto para mastigar? |
Sim. |
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| Range/aperta os dentes? |
Não. |
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| Dificuldade pra respirar ou falar? |
Não. |
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| Foi combinado algo sobre o tratamento com o paciente? |
Nenhum elemento dental ausente. Imagem radiopaca oval/arredondada na cavidade pulpar compatível com nódulo pulpar no(s) elemento(s): 16, 26, 36, 46. Presença de biofilme calcificado na região correspondente ao(s) elemento(s): 26, 27, 28, 38, 37, 36, 46, 47, 48. Apinhamento dental na região dos elementos: 23, 24, 43. Imagem radiolúcida na coroa do(s) elemento(s): 26O, 27O, 37O, 46O, 47OD. Sugerimos radiografia(s) com técnicas intrabucais, além de relacionar ao exame clínico e exames de imagem anteriores. Imagem compatível com aumento do espaço pericementário no(s) elemento(s): 26, 47. Sugerimos radiografia periapical complementar, correlacionar com dados clínicos, teste de vitalidade e controle radiográfico. Reabsorção horizontal da crista óssea alveolar moderada e generalizada. Sugerimos acompanhamento radiográfico e clínico. Processo estilóide com padrão de normalidade. Imagem radiográfica compatível com extensão alveolar do seio maxilar. Demais estruturas ósseas e dentárias, maxilomandibulares, dentro dos padrões radiográficos de normalidade. |
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| ALGUMA OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: |
TERMO ORTODONTIA A Ortodontia é muito importante para melhorar a saúde bucal e alcançar o equilíbrio e harmonia entre dentes e face, com o objetivo de se obter melhoras na função mastigatória, e melhoras na estética no sorriso. Dentes bem posicionados permitem uma higienização mais fácil, reduzindo a incidência e cáries e doenças gengivas. O bom resultado do tratamento ortodôntico está vinculado à capacidade do profissional que o executa e também da cooperação do paciente durante o tratamento. As atividades na área da saúde, incluindo a ortodontia, possuem riscos e limitações. É importante que você os conheça: • Tempo de tratamento: A previsão do tempo de tratamento não é exata, podendo variar de acordo com as limitações do caso, variações individuais e cooperação do paciente. • Dieta e higiene: A alimentação inadequada, rica em açúcares, somado a uma escavação inadequada, pode manchar permanentemente os dentes com manchas brancas. Esse problema pode ser agravado com inflamação na gengiva e, em casos extremos, chegar a perda do suporte ósseo. Os cuidados com a higiene oral e visitas periódicas ao dentista clínico são fundamentais para o controle desses problemas. É bom lembrar que esses não são causados pelo aparelho, mas pela falta de higiene apropriada. • Tratamento de canal: Em casos raros, alguns pacientes ortodônticos apresentam problemas endodônticos (no canal do dente) durante o tratamento. Esse fato raramente está relacionado com tratamento ortodôntico, estando mais ligado a traumatismos dentários, apartamento de dentes, bruxismo, dentre outros fatores. Caso diagnostica essa condição, o paciente será alertado a procurar um especialista para realizar o tratamento adequado. • Recidivas: Esse é o nome dado a tendência do dente voltar para sua posição de origem após o término do tratamento ortodôntico. Essa situação pode ser minimizada pelo uso de contenções (aparelhos fixos ou móveis entregues para o paciente ao final do tratamento). Aconselha-se o uso das contentes após do tratamento para dificultar a tendência de recidiva natural dos dentes. Não podemos esquecer que ao longo da vida poderão ocorrer pequenas movimentações dentárias e alterações na posição da mordida (oclusão) por influencia de diversos fatores como idade, hábitos, restaurações dentárias, apertamento ou bruxismo, traumatismos, dentre outros. • Irritações: Quando se inicia o tratamento é comum termos desconforto inicial, como dores nos dentes, aftas, alterações leves na fala e deglutição. Esses sintomas tendem a desaparecer logo nos primeiros 15 dias de tratamento, sendo que após a reativação do aparelho, os dentes podem voltar a ficar doloridos. • Tratamento com aparelhos móveis e alinhadores: Os resultados do tratamento com aparelhos removíveis depende muito da cooperação do paciente e seu responsável. É de grande importância que o paciente siga as recomendações dos profissionais quando ao uso e cuidados com o aparelho. A não cumprimento das recomendações pode comprometer o resultado final do tratamento. • Término do tratamento ortodôntico: Após finalização do tratamento ortodôntico será necessário realizar nova documentação ortodôntica e instalação/utilização de aparelhos de contenção conforme orientação do profissional. O paciente deverá retornar às consultas para controle após 30 dias, 3 meses, 6 meses e 1 ano pós tratamento. • Cuidados com aparelhos fixos: Deve-se evitar quebras dos aparelhos fixos, pois as mesmas podem atrasar ou atrapalhar o andamento do tratamento. Para isso, recomenda-se evitar alimentos duros/ pegajosos e evitar hábitos como morder a tampa de caneta, roer unha, dentre outros. Deve-se realizar um ótimo controle da higiene bucal. O paciente será ensinado no inicio do tratando de como fazer a sua higiene de forma correta. É importante usar escova macia média e fio dental. Caso haja alguma duvida quanto á higienização bucal, avise o profissional para que ele possa orientá-lo da melhor forma. • Cuidados com aparelhos móveis: Sempre faça a correta higiene dos aparelhos utilizando detergente ou sabão neutro e escova de dente macia. Evite perder ou danificar o seu aparelho, guardando os mesmos na sua caixa apropriada. Use o seu aparelho da forma como o seu dentista solicitou. Colabore com o tratamento para que o resultado esperado seja alcançado. • Falta: Durante o período ativo do tratamento o paciente devera evitar faltas, uma vez que as mesmas podem atrapalhar o andamento do tratamento. Em caso de falta, o paciente devera avisar com antecedência e providenciar o reagendamento da sua consulta. O reagendamento será feito de acordo com a disponibilidade da agenda do profissional, podendo o paciente não conseguir vagas próximas a data da desistência. • Cancelamentos: No caso de desistência ou abando no tratamento por parte do paciente ou responsavel, deverá ser assinado um termo de desistência, responsabilizando integralmente pela interrupção. Poderá o ortodontista suspender o tratamento quando não houver colaboração no paciente com uso de aparelhos e dispositivos auxiliares, cuidados, higiene e faltas, ou seja, situações que comprometam os resultados finais do tratamento. Declaro que fui devidamente informado(a) pelo(a) profissional sobre o tratamento ortodôntico ao qual serei submetido(a), e que compreendi as seguintes informações: 1. OBJETIVO DO TRATAMENTO O tratamento ortodôntico tem como objetivo alinhar os dentes, melhorar a estética facial e dental, e proporcionar uma melhor função mastigatória, respiratória e fonética, conforme o caso clínico apresentado. 2. DURAÇÃO ESTIMADA Fui informado(a) que a duração do tratamento é uma estimativa baseada em minha situação clínica atual e na minha colaboração com o uso de aparelhos, higienização adequada e comparecimento às consultas agendadas. Esta duração pode variar. 3. RISCOS E LIMITAÇÕES Fui esclarecido(a) sobre possíveis intercorrências durante o tratamento, como: • Sensibilidade ou dor nos dentes; • Descolamento de brackets e fios; • Lesões nos tecidos da boca; • Riscos de reabsorção radicular, retração gengival e perda óssea; • Necessidade de extrações dentárias ou procedimentos complementares; • Possível recidiva após o término, caso não haja uso adequado do aparelho de contenção. 4. COLABORAÇÃO Compreendo que o sucesso do tratamento depende da minha colaboração, como: • Uso correto do aparelho; • Boa higiene bucal; • Comparecimento às consultas; • Uso de elásticos, contenções e outros acessórios conforme orientado(a). 5. ALTERNATIVAS Fui informado(a) sobre alternativas ao tratamento proposto, incluindo a opção de não realizar o tratamento, bem como os possíveis resultados e consequências de cada uma. 6. CUSTOS Fui informado(a) sobre os valores do tratamento, forma de pagamento, e eventuais custos adicionais decorrentes de quebras de aparelhos, faltas injustificadas ou procedimentos complementares. 7. ENCERRAMENTO DO TRATAMENTO O tratamento será considerado encerrado após a fase de contenção e acompanhamento pós-tratamento, sendo necessária a manutenção periódica da contenção para evitar recidivas. |
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| CONSENTIMENTO INFORMADO CLÍNICO GERAL: |
Recebi todas as informações e esclarecimentos a respeito de minha situação bucal ao chegar na Unidade Odontto Clínica para realizar uma avaliação para tratamento clínico. Me foi explicado todo o plano de tratamento a ser seguido e autorizo a Dentista realizar os procedimentos citados no contrato. Declaro ainda: 1. A anamnese respondida por mim apresenta informações que correspondem à verdade dos fatos, especialmente no que diz respeito às minhas condições da saúde geral e bucal, não tendo omitido ou suprimido qualquer dado quanto a doenças pré-existentes e que sejam de meu conhecimento, tão pouco quanto ao uso de medicamentos controlados ou não, ciente de que a omissão de dados sobre a minha saúde geral e bucal e sobre o uso de medicamentos pode interferir negativamente no planejamento e andamento de tratamento, na resposta biológica do meu organismo à técnica empregada, podendo ocasionar danos irreversíveis à minha saúde bucal e geral, inclusive quando do uso de substâncias medicamentosas utilizadas durante o procedimento odontológico ou prescritas no transcorrer do tratamento, que podem dar causa à problemas cardíacos, alergias e até a morte. 2. Considerando minha queixa principal e, após avaliação clínica e de eventuais exames complementares, a profissional me esclareceu sobre o diagnóstico e planejamento de tratamento, com alternativas e informações claras sobre os objetivos e riscos do planejamento terapêutico escolhido, bem como sobre minha responsabilidade de colaborar e contribuir para o tratamento que será executado. 3. O tratamento proposto não foi fixado um prazo para finalização, podendo, todavia, sofrer prorrogação, de acordo com eventual complexidade que o caso apresentar no decorrer do tratamento, bem como pela resposta biológica do meu organismo à técnica empregada, assiduidade às consultas e seguimento das orientações fornecidas pela profissional. 4. Eventuais ausências às consultas e o não atendimento das orientações profissionais prejudicarão o resultado pretendido, uma vez que a Odontologia não se trata de uma ciência exata, sofrendo limitações. 5. Deverei comparecer pontualmente nas consultas, previamente agendadas, devendo seguir, rigorosamente, as prescrições, encaminhamentos a outros especialistas da área odontológica ou profissionais da área de saúde e demais orientações fornecidas pela profissional, sob pena de ser declarado interrompido o tratamento. 6. Devo informar ao profissional qualquer alteração em decorrência do tratamento realizado, insatisfações ou dúvidas sobre o tratamento em execução. 7. Sei que a Odontologia não é uma ciência exata e que os resultados esperados, a partir do diagnóstico, poderão não se concretizar em face da resposta biológica do meu organismo e de minha colaboração, assim como da própria limitação da ciência, sendo certo que a profissional se compromete a utilizar as técnicas e os materiais adequados à execução do plano de tratamento proposto e aprovado. 8. O plano de tratamento odontológico em anexo, é uma ideia de tratamento a seguir, porém pode ser necessário alguma alteração a qualquer momento, que será explicado e corrigido valores, se for o caso. 9. Entendo a importância da saúde bucal e me comprometo seguir as orientações da equipe, assim como retornar as consultas de orientações programadas. Entendo que cada ser humano possui particularidades quanto ao seu organismo e respostas biológicas diversas, sendo que o procedimento odontológico, ainda que realizado por profissional habilitado e de acordo com técnica reconhecida cientificamente e indicada ao meu caso, com material de qualidade, respeitando passo a passo do que determina a literatura ou a Ciência Odontológica, pode acontecer de que a resposta e o resultado esperado não sejam parcial ou totalmente alcançados, uma vez que a Odontologia não é uma ciência exata e, por isso, o resultado não é certo e não pode ser garantido. 10. Tenho conhecimento de que ao término do tratamento deverei retornar para consultas de acompanhamento de acordo com os critérios estabelecidos pelo profissional, visando resguardar e manter o tratamento realizado, sendo certo que não é possível garantir o tempo de durabilidade dos procedimentos odontológicos, pois referida avaliação deverá observar as condições de minha saúde e eventuais alterações bucais, hábitos em geral, adequada higienização oral, além de outros fatores internos ou externos que podem danificar o serviço prestado. 11. Se qualquer condição não prevista ocorrer durante o tratamento, confio no julgamento da Dentista, para a realização de condutas adicionais ou diferentes daquelas que me foram explicados, autorizo fazer o que for aconselhável. |
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| CANCELAMENTO DE CONTRATO - CLINICO GERAL: |
Não é cobrado nenhuma multa por quebra de contrato, porém todos os procedimentos que já foram realizados serão cobrados normalmente. Procedimentos não realizados, o valor referente será excluído. Em caso de inadimplência, o CPF do paciente será negativado, com registro em SPC e Serasa. Os custos do Protesto são de responsabilidade do paciente devedor. |
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| AUTORIZAÇÃO DO USO DE IMAGEM: |
Autorizo, gratuita e espontaneamente, a utilização de minhas imagens intraorais e extra-orais, para a finalidade de divulgação do trabalho executado (WhatsApp, Instagram, Face Book, televisão, entre outras redes sociais). A utilização deste material não gera nenhum compromisso de ressarcimento. |
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| CONSENTIMENTO INFORMADO REMOÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO: |
1. Autorizo a remoção dos acessórios ortodônticos por motivos pessoais. 2.Tive oportunidade de livremente perguntar todas as dúvidas e recebi todas as respostas do profissional, relacionadas ao procedimento em questão. 3. Estou ciente que o profissional não se responsabiliza pela manutenção do tratamento ortodôntico nem pela recolocação do aparelho. 4. Ciente que o profissional não tem responsabilidade sobre o tratamento anterior. 5. Ciente que a remoção do aparelho não caracteriza a finalização do tratamento e que fui orientado a buscar o adequado tratamento. 6. A não finalização do tratamento ortodôntico/abandono, acarreta a possível movimentação dos dentes, podendo ainda ficar mais “tortos” que antes de iniciar o tratamento com aparelhos dentários. Sendo de sua total responsabilidade tal decisão. 7. Ciente de que não é possível colocarmos contenção móvel/fixa em um tratamento que não foi realizado por um profissional da equipe, logo os dentes podem movimentar pois nosso corpo “tem memória”. Sendo de sua total responsabilidade. |
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